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        柳葉刀最新研究:與1月武漢有相似傳播潛力的地區 4例新冠獨立輸入病例可使人群感染風險超50%

        每日經濟新聞 2020-03-12 18:15:41

        3月11日,倫敦衛生與熱帶醫學院傳染病數學建模中心COVID-19工作組在《柳葉刀》發表一篇原創研究,指出與1月的武漢有著相似傳播潛力的地點,只要這些地方出現至少4個獨立輸入的病例,那么在該地人口中建立傳播的可能性就將超過50%;出現10個,則人群感染風險將超過80%。

        每經記者 余佩穎    每經編輯 高涵    

        了解病毒的早期傳播動力學并評估控制措施的有效性對于新冠肺炎(COVID-19)疫情的防控至關重要。

        3月11日,《柳葉刀》刊發的一篇原創論文中,研究者通過建模發現,與1月的武漢有著相似傳播潛力的地點,只要這些地方出現至少4個獨立輸入的病例,那么在該地人口中建立傳播的可能性就將超過50%;出現10個,則人群感染風險超過80%。

        此外,針對新冠肺炎臨床表現,同日發布的另一篇《柳葉刀》文章指出,腦血管病、糖尿病、高血壓在新冠肺炎患者的合并癥中患有頻率較高,但針對這些疾病的用藥在新冠肺炎治療中并未展開科學評估。研究者推測,治療糖尿病和高血壓的ACE2藥物可能會增加新冠肺炎發展成為重癥的風險,因此建議需要對用藥進行監控。

        研究稱出現至少4個獨立輸入病例 當地人群感染可能性將超50%

        3月11日,倫敦衛生與熱帶醫學院傳染病數學建模中心COVID-19工作組在《柳葉刀》發表一篇原創研究——《COVID-19的早期傳播動力學和控制:數學建模研究》(Early dynamics of transmission and control of COVID-19: a mathematical modelling study)。

        據上述論文,研究者預計武漢市每日基本傳染數的中位數(Rt),從實施封城前1周(1月16日)的2.35在一周后(1月31日)下降至1.05。基于上述預測,再假設變量與SARS期類似,他們計算得出:與1月的武漢有著相似傳播潛力的地區,一旦出現至少4個獨立輸入的病例,那么在該地人群感染新冠的可能性就將超過50%。

        《每日經濟新聞》記者注意到,論文還提出,當獨立輸入的病例達到10個,人群感染新冠的風險就超過80%。

        圖片來源:《COVID-19的早期傳播動力學和控制:數學建模研究》論文截圖

        與此同時,一定的出行限制措施對于控制疫情爆發將產生積極作用。“一旦出臺了廣泛的旅行限制措施,就像在武漢實施的那樣,那么上述傳播數據將大幅降低。”研究者在論文中寫道。

        合并癥用藥可能增加新冠肺炎重癥風險

        對抗疫情,防控和治療缺一不可。同日在《柳葉刀》發表的多篇研究就聚焦新冠肺炎的治療。

        瑞士巴塞爾大學醫院和希臘亞里士多德大學共同發表的《Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?》(高血壓和糖尿病患者感染COVID-19風險是否有增加?)通訊文章指出,研究者通過梳理三項已發表的研究結果發現,腦血管病、糖尿病、高血壓在新冠肺炎患者的合并癥中患有頻率較高。合并癥,指一個人同時存在多種疾病。

        事實上,《每日經濟新聞》記者注意到, 2月27日,鐘南山團隊曾在預印本網站medRxiv發表研究,指出中國約有四分之一的新冠肺炎患者存在合并癥,并容易導致臨床結果較差,其中高血壓最常見。

        在3月11日發布于《柳葉刀》的通訊文中具體寫道,上述期刊2月24日發表的一項臨床癥狀研究中,52位新冠肺炎重癥患者中有32位病亡患者還患有腦血管病(22%)和糖尿病(22%)。此外,根據2月28日《新英格蘭醫學雜志》發表的一項研究顯示,在1099位新冠肺炎患者中,有173位患有嚴重合并癥,其中包括高血壓(23.7%),糖尿病(16.2%),冠心病(5.8%),以及腦血管疾病(2.3%)。在2月19日發布的第三項研究中,140位新冠肺炎住院患者中有30%的人患有高血壓,12%患有糖尿病。

        “值得注意的是,在以上三項研究中,出現頻率最高的合并癥通常會使用血管緊張素轉換酶抑制劑 (ACEI,ACE inhibitor)進行治療,但這項治療并未在上述研究中進行評估。”該通訊文稱,“患有心臟病、高血壓或糖尿病的患者且正在接受ACE2增量藥物治療的患者,可能有重度感染新冠肺炎的高風險,因此,我們建議應對ACE2調節藥物,如ACEI和ARBs(血管緊張素II受體拮抗劑)的使用進行監控。”

        另一方面,同日廣州中山大學附屬第一醫院等團隊代表中國IBD研究精英聯盟在《柳葉刀》發表評論文——《COVID-19對已有消化系統疾病患者的影響》(Implications of COVID-19 for patients with pre-existing digestive diseases),將焦點放在消化疾病的新冠肺炎患者身上。

        自美國科學家首度在糞便中檢測到新冠病毒以來,對于胃腸道感染新冠病毒的關注日益增多。同樣在上述針對1099位新冠肺炎患者的臨床研究中發現,55位患者出現惡心或/和嘔吐(5.6%),42位患者出現腹瀉(3.8%)。

        但是這篇評論文認為,在新冠肺炎患者的合并癥圖譜中,消化系統情況及其對新冠肺炎治療的影響仍然所知甚少,需要進一步的數據分析。

        “目前在中國IBD研究精英聯盟內,還未有炎癥性腸病(IBD,Inflammatory Bowel Disease)患者確診新冠肺炎,該聯盟有超過20000名炎癥性腸病患者在冊。此外,在武漢三大炎癥性腸病中心(同濟醫院,協和醫院、中南醫院)也沒有炎癥性腸病患者確診新冠肺炎。”上述評論文最后寫道。

        封面圖片來源:每經記者 張建 攝

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